tilmeldingsskema

Barnets navn:________________________________________________________________

Cpr.:_________________________________________________________________

Forsørgers navn:________________________________________       

Mailadresse:____________________________________________

Adresse:_______________________________________________      Tlf.:____________________

pris    1599 kr. pr. md.                                                           

Betaling er 11 mdr., juli er betalingsfri.

N.B. Ansøgning om evt. friplads søges ved Varde Kommune. Mail med oplysning om indkomst sendes til Dorthe Vogt Houmøller: dvho@varde.dk

Ønsket starttidspunkt dato:________________

Dato: Hjemmets underskrift:   

________________________________         

 Tilmelding bedes sendt til:

 Svalereden

 Agersnapvej 1

 6870  Ølgod

 Tlf.: 75 24 66 75

 eller mail: karina@bhv-svalereden.dk