Allerød-Hørsholm Fjerkræklub

Indmeldelsesblanket
Årskontingentet følger kalenderåret
Pr.person 75,oo kr
Pr.ungdomsmedlem 50,oo kr

Blanketten udskrives og sendes til kassereren.
Når vi har modtaget blanketten og betalingen,sender vi dig så hurtigt som muligt vores materiale samt oplysning om medlemsnummer.
Udfyld venligst med Blokbogstaver 

Navn.



Vejnavn og nr.

Postnr og by

Tlf.

Mobilnr.

E-mail.

Betalt via.

Handelsbanken reg,nr.6485 kontonr.1301032

Din underskrift



Betalt den

Husk,når du indbetaler beløbet,at opgive på indbetalingen
."NY" samt navn og adresse.


Sendes til- Allerød-Hørsholm Fjerkræklub
C/o Henrik B. Pedersen
Mødekærgårdsvej 12
3540 Lynge